कोविद 19 और दर्शनशास्त्र

पिछले लेख के अंत में मैंने यह कहा था कि इस बार हम लॉक डाउन से उत्पन्न हुई परिस्थितियों एवं इसके हटाये जाने के पश्चात हमारे कर्तव्यों पर चर्चा करेंगे. चूंकि यह एक अत्यंत ही विस्तृत विषय है एवं संवेदनशील भी अतएव इसपर चर्चा हम दो भागों में करेंगे. 

भाग एक में मेरे विचार आपके सम्मुख प्रस्तुत हैं परन्तु इस के पहले मैं स्पष्ट करना चाहूँगा कि मैं कोई स्वास्थ्य विशेषज्ञ, चिकित्सक, शोधकर्ता अथवा नीति विशेषज्ञ नहीं हूँ. मेरी जानकारी के कई स्त्रोत् हैं जिनमें से कुछ पूर्णतया सही नहीं भी हो सकते हैं. इसलिए इस लेख में दी गयी जानकारी मेरे निजी विचार हैं तथा इनका उपयोग करने के पूर्व किसी विशेषज्ञ अथवा किसी अधिकृत संस्था से सलाह अवश्य ले लें.

आधुनिक दर्शनशास्त्र में नैतिकता की व्याख्या एवं प्रतिपादन के लिए प्रायः एक अत्यंत विचित्र उदाहरण का प्रयोग किया जाता है. यह कुछ इस प्रकार है.

कल्पना कीजिये कि आप एक रेल पथ के समीप खड़े हैं. आप देखते हैं कि एक ओर से बड़ी तीव्र गति से एक रेल का डिब्बा धड़-धड़ चला आ रहा है. दूसरी ओर कुछ आधा दर्जन व्यक्ति उसी रेल की पटरी पर खड़े हैं. यदि कुछ न किया गया तो डिब्बे से वे कटकर मर जायेंगे. उस डिब्बे को रोकना संभव नहीं है क्यूंकि उसमें कोई ब्रेक नहीं हैं. परन्तु आपके समीप ही एक रेल पथ लीवर है जिसको खींचने से पटरी की दिशा बदल जाएगी और ट्रेन का वह डिब्बा उस दूसरी दिशा में चला जायेगा. तभी आप देखते हैं कि दूसरी दिशा में तो पटरी के ऊपर एक बच्चा खेल रहा है और यदि आप ट्रेन के उस डब्बे की दिशा बदलते हैं तो डब्बे की टक्कर से उस बच्चे की मृत्यु अवश्यम्भावी है. प्रश्न यह है कि अब आप क्या करेंगे अथवा आपको क्या करना चाहिए?

आपका उत्तर चाहे जो भी हो, एक बात स्पष्ट है. इस प्रश्न का कोई सही उत्तर नहीं हो सकता है. जैसे ही आप इसका कोई भी उत्तर देते हैं, उसके उलट उत्तर कतिपय लोगों को अधिक सटीक लग सकता है और उनके तर्क भी कोई गलत नहीं होंगे. इसी प्रकार जीवन में अनेकों चुनाव करने पड़ते हैं जो प्रायः अत्यंत सरल होते हैं परन्तु कभी कभी अत्यंत ही कठिन. उदाहरण के लिए आप कोई चलचित्र देखने जाना चाहते हैं परन्तु आपके पास पैसे नहीं हैं. तभी आप अपने मित्र के बटुए से गिरे हुए रूपए देखते हैं. आप उसको वो रूपए लौटा सकते हैं या फिर स्वयं रखकर चलचित्र देखने जा सकते हैं. ऐसे स्थिति में आप क्या करेंगे? एक चुनाव यह हो सकता है कि  चलचित्र देखने चले जायेंगे और मित्र के रूपए भी बाद में उधार की तरह वापस कर देंगे. क्या यह सही होगा? क्या होगा अगर आपको पता हो कि वह रूपए आपके मित्र ने अपनी बीमार माता के उपचार के लिए रखे हैं. क्या तब भी आप उन रुपयों को उधार की भाँति रखकर चलचित्र देखने जायेंगे? और इससे भितर यदि वो रूपए आपको अपनी परीक्षा की फीस के लिए चाहिए और आपके मित्र को अपनी माता के उपचार के लिए, तब आपका निर्णय क्या होगा?

यह स्पष्ट है कि जीवन में इस प्रकार के प्रश्नों के सरल उत्तर प्रायः नहीं हुआ करते हैं. हमारे पूर्वज भी इस प्रकार के प्रश्नों से उलझते रहे हैं. इधर कुआँ उधर खाईं वाली कहावत तो अधिकतर लोगों को ज्ञात है ही. कुछ इसी प्रकार की स्थिति उत्पन्न हुई है हमारे देश के सम्मुख कोरोना नामक विषाणु के कारण. हमारी सरकार को कुछ कठिन निर्णय लेने पड़े हैं जिनका कोई सरल उत्तर सही या गलत के रूप में करना अत्यंत ही कठिन है. उनमें से एक निर्णय लॉक डाउन का भी है.

कल्पना कीजिये कि आप इस देश की सरकार में एक प्रमुख मंत्री हैं. आपकी बात का, आपके विचारों का महत्व है और देश विदेश से जुड़े नीतिगत निर्णयों में आपकी सलाह को बहुत गंभीरता से लिया जाता है. विदेशों से कोरोना के कारण भयावह स्थितियों की सूचनाएं लगातार मिल रही है वहीँ कतिपय देश इससे कुछ अधिक चिंतित प्रतीत नहीं होते दीखते. विषाणु के सम्बन्ध में कोई बहुत अधिक या सटीक जानकारी चिकित्सकों या मेडिकल विशेषज्ञों के पास नहीं है. अभी इस विषाणु पर शोध चल ही रहा है और कतिपय देशों के अनुभव से ऐसा प्रतीत होता है कि  लॉक डाउन जैसी स्थिति में इस विषाणु का प्रकोप कुछ कम होता लगता है. कुछ लोगों का मानना है कि  भारत में इस विषाणु से बचाव के लिए तुरंत लॉक डाउन कर देना चाहिए. वही कुछ अन्य लोगों का मानना है कि लॉक डाउन कर देने से हजारों लाखों लोगों के सामने उनकी रोज़ी रोटी का प्रश्न खड़ा हो जायेगा और डर इस बात का है कि उनके सामने भुखमरी के जैसी स्थिति न हो जाये. वहीँ लॉक डाउन करने की सलाह देने वाले शीघ्रता की याचना इस तर्क से कर रहे हैं कि  यदि समय रहते ऐसा नहीं किया गया तो लाखों लोगों को इस विषाणु के संक्रमण और फलस्वरूप हजारों लोगों को मृत्यु से बचाया नहीं जा सकेगा. आप मंत्री हैं, आप अपनी सलाह अथवा निर्णय मंत्री मंडल के सम्मुख रखिये जिससे २४ घंटों के भीतर सरकार की ओर से कोई निर्णय लागू किया जा सके. ऐसी स्थिति में आपका क्या निर्णय होगा?

अपना निर्णय या विचार, कमेंट्स में अवश्य बताईयेगा परन्तु एक बात स्पष्ट है. पूर्व में उल्लेखित प्रश्नों की भांति ही इस बार भी निर्णय चाहे जो हो, उसके उलट निर्णय के पक्ष में भी अनेकों तर्क दिए जा सकते हैं. मैं तो चर्चा करना चाहता हूँ कि एक बार निर्णय ले लिए जाने की स्थिति में मंत्रिमंडल के और समाज के बाकी लोगों का क्या कर्त्तव्य होना चाहिए? उनको किस प्रकार का आचरण इस स्थिति में करना चाहिए?

मेरा मानना है कि इस प्रकार की स्थिति में जो भी निर्णय होगा, कतिपय अन्य लोगों का उससे भिन्न विचार हो सकता है और यह भली भांति स्वाभाविक है. परन्तु मुखिया द्वारा निर्णय ले लिए जाने के बाद सभी लोगों को न केवल उस निर्णय का सम्मान करना चाहिए अपितु उसको सफल बनाने के लिए भरसक प्रयत्न भी करने चाहिए, फिर चाहे मुखिया गाँव की पंचायत का हो, घर का अथवा प्रदेश का या फिर देश का. हम अपना रोष प्रकट कर सकते हैं, निर्णय से अपनी असहमति दर्शा सकते हैं परन्तु ऐसा कुछ नहीं कर सकते हैं जिसे भितरघात की श्रेणी में रखा जा सके.

यदि कुछ ऐसा होता है जिससे लिया गया निर्णय और कदम कमजोर हो जाता है तो फिर उस निर्णय के होने वाले प्रभाव भी वैसे नहीं होंगे जिनकी अपेक्षा निर्णय करते समय की गयी थी. ऐसी अवस्था में फिर मुखिया पर दोषारोपण करना सर्वथा गलत है. न सिर्फ यह, बल्कि भितरघात जैसे कृत्य करने की अवस्था में मुखिया को यह भी अधिकार है कि वह ऐसा करने वालों से जैसा उचित समझे उस प्रकार से व्यवहार करे.

यह तो मेरा निजी विचार है परन्तु कुछ लोगों का यह तर्क हो सकता है कि मुखिया है तो भला उसकी मनमानी थोड़े ना चलेगी. उनका कहना है कि उनकी दृष्टि से देखो तो उनका विचार अथवा सलाह अधिक उत्तम है और उसी के अनुसार अंतिम निर्णय लिया जाना चाहिए था. अथवा दूसरा तर्क कि जो निर्णय मुखिया द्वारा किया गया उसके कारण अनेकों समस्याएं हो रही हैं. मैं इस प्रकार के तर्कों को गलत मानता हूँ. ऐसा नहीं है कि कोई विकल्प नहीं था अथवा कोई समस्या नहीं हो रही बल्कि इसलिए गलत मानता हूँ क्यूंकि जब यह सर्वज्ञात है कि इधर कुआँ उधर खाईं वाली स्थिति है तब किसी ओर तो जाना ही है और चाहे जिस ओर जाएँ, जाते ही कुछ कष्ट भी होगा ही. हाँ एक बात रहती है जिसका तर्क दिया जा रहा है कि कुछ तैयारियों के साथ निर्णय किया जाता हो सम्भावना थी कि कष्ट कुछ कम होते परन्तु जैसा कि मैंने पहले बताया है जब निर्णय बहुत जल्दी में करना होता है तब पूरी तैयारियों का समय नहीं होता. 

जरा सोचिये, जब दुश्मन देश आप पर आक्रमण करता है तब क्या आप यह सोच कर उसका मुंहतोड़ उत्तर देने में इसलिए देरी करते हैं कि पहले पूरी तैय्यारी तो कर लें? इसी प्रकार से जब यह नवीन कोरोना विषाणु जब आपके देशवासीओं पर हमला करता है तब आप तुरंत इससे लड़ना प्रारंभ करते हैं बिना व्यर्थ की बहस में समय गंवाए. ऐसा ही हमारे देश ने किया है और इसका प्रत्येक देशवासी को ना सिर्फ समर्थन करना चाहिए अपितु इसको सफल बनाए के लिए हर संभव योगदान भी देना चाहिए.

लेख के अगले भाग में इस बात पर चर्चा करेंगे कि लॉक डाउन से समस्याएं क्या हुई हैं और उनसे निपटने के लिए क्या कदम सरकार द्वारा उठाये गए हैं और हम अपने स्तर पर क्या योगदान कर सकते हैं. इसके अतिरिक्त जब यह लॉक डाउन हटाया जायेगा अथवा कम प्रतिबंधों के साथ लगाया जायेगा तब क्या स्थितियां उत्पन्न होने की संभावना होगी. तब तक के लिए, स्वस्थ रहे, खुद भी इस बीमारी से बचें और दूसरों को भी बचाएँ.

| जय भारत |

  

वेंटीलेटर और कोविद-19

वेंटीलेटर और कोविद-19

पिछले लेख में हमने देखा था किस प्रकार कोरोना विषाणु से बचाव किया जा सकता है. उसमें हमने अधिकतर स्वयं द्वारा किये जाने वाले प्रयासों के बारे में जाना था लेकिन अस्पतालों में इस बीमारी से निपटने के क्या उपाय किये जा सकते हैं इसपर चर्चा नहीं करी थी. उस कड़ी को आगे बढ़ाते हुए आज हम वेंटीलेटर यानि संवातक के बारे में जानेंगे और ये भी जानने का प्रयास करेंगे कि कोविद-19 के सन्दर्भ में यह क्यों इतना महत्वपूर्ण बन गया है.

परन्तु इस चर्चा के पहले मैं स्पष्ट करना चाहूँगा कि मैं कोई स्वास्थ्य विशेषज्ञ या कोई चिकित्सक या शोधकर्ता नहीं हूँ. मेरी जानकारी के कई स्त्रोत् हैं जिनमें से कुछ पूर्णतया सही नहीं भी हो सकते हैं. इसलिए इस लेख में दी गयी जानकारी का उपयोग करने के पूर्व किसी विशेषज्ञ अथवा किसी अधिकृत संस्था से सलाह अवश्य ले लें.

अबतक हमने जाना कि कोरोना विषाणु जब हमारे शरीर में घर कर लेता है तब यह श्वास नालिका और फेफड़ों में जाकर हमारी स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट करके गंभीर निमोनिया के लक्षण उत्पन्न करता है. चूंकि विषाणु का कोई उपचार नहीं है इसलिए हमारे शरीर की अपनी प्रतिरोधक क्षमता को ही सारी लड़ाई लड़नी होती है. गंभीर निमोनिया के रोगी श्वास में अत्यधिक कठिनाई का अनुभव करते हैं. ऐसा इसलिए होता है कि हमारी रोग प्रतिरोधक प्रणाली हमारे फेफड़ों में अधिक से अधिक श्वेत रक्त कणों (जो कि विषाणुओं से लड़ते हैं) संचार करने लगती है. इससे फेफड़ों में सुजन आने के साथ पानी भरने जैसी समस्या हो सकती है जिसके कारण सांस लेने में कठिनाई आती है. एक प्रकार से रोगी की श्वास प्रक्रिया गंभीर रूप से प्रभावित होती है और रोगी मरणासन्न अवस्था में आ सकता है. जब सांस ही नहीं ले सकेंगे तो रोग के विषाणु से कैसे लड़ेंगे. दुर्भाग्य से कोरोना विषाणु से होने वाली कोविद-19 बीमारी से विश्व में अधिकांशतः मृत्यु का कारण यही रहा है.

हमारे अपने देश के अनुभव में भी किसी रोगी को संवातक उपकरण पर रखने का अर्थ उसको किसी प्रकार से जीवित रखने का प्रयास होता है जो इस बात का द्योतक है कि रोग अत्यधिक प्रबल है और रोगी के बचने की सम्भावना कम ही लगती है. परन्तु कोरोना जैसे विषाणु के रोग से बचने के लिए ये संवातक ही अँधेरे में आशा की किरण की भांति है. हालाँकि इसके उपयोग की आवश्यकता उन्हीं रोगियों को होती हैं जिनकी प्रतिरोध क्षमता कम होने के कारण इस रोग के लक्षण और प्रभाव उनमें अत्यधिक प्रबल एवं प्रखर हों. परन्तु दुर्भाग्य यह है कि ऐसे रोगियों की संख्या कम नहीं है.

नीचे दी हुई तालिका से आपको कुछ आभास होगा कि विश्व के कई अन्य देश जहाँ पर इस महामारी का प्रकोप फैला है उनके मुकाबले भारत की क्या अवस्था है? पहली बात तो ये कि लगभग सभी देशों में कुल जनसँख्या का एक बहुत ही मामूली प्रतिशत (कहीं पर भी यह आंकड़ा अभी 1% भी नहीं पहुंचा है) इस महामारी से प्रभावित है. दूसरी ओर जो इस विषाणु की चपेट में आ भी गए हैं उन् रोगियों में मृत्यु दर कहीं अधिक है और कहीं बहुत ही कम. उदहारण के लिए स्पेन और इटली जैसे देशों में मृत्यु का प्रतिशत कहीं अधिक है वहीँ जर्मनी में यह बहुत कम है. इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं और उनपर चर्चा अलग से करी जा सकती है. 

यहाँ इस तालिका का उद्देश्य यह दिखाना है कि भारत में अभी बाकी महामारी ग्रसित देशों के अपेक्षा रोगी प्रतिशत बहुत ही कम है और रोगियों की मृत्यु का प्रतिशत भी कम है. अर्थात हमारे देश में सही समय पर या यूँ कहें कि समय रहते सोशल डिस्टेंस अथवा सामाजिक दूरी जिसको अब भौतिक दूरी का भी नाम दिया जा रहा है, बनाने के कारण इस विषाणु का प्रसार और इससे ग्रसित लोगों की संख्या को बहुत सफलता के साथ रोका जा सका है. किन्तु यह अभी की स्थिति है और इस महामारी में थोड़ी सी चूक से परिस्थितियाँ बदलते देर नहीं लगती, ऐसा दूसरे देशों के अनुभवों से ज्ञात होता है.  

देश	जनसँख्या (करोड़ों में)	कोरोना प्रभावित जनसंख्या (हजारों में)*	कोरोना प्रभावित जनसंख्या प्रतिशत	कोरोना से मृत्यु*	कोरोना से मृत्यु का प्रतिशत रोगियों के सापेक्ष
अमेरिका	33	245	0.074%	6074	2.48%
चीन	139	83	0.006%	3326	4%
इटली	6.05	115	0.19%	13915	12.1%
स्पेन	4.67	112	0.24%	10348	9.24%
जर्मनी	8.3	85	0.1%	1107	1.3%
फ्रांस	6.69	60	0.09%	4516	7.52%
ईरान	8.12	50	0.06%	3160	6.32%
भारत	135	2.5	0.0002%	72	2.9%

*(जानकारी लगभग 3 अप्रैल तक की)

शोधकर्ताओं के अनुसार इस महामारी में मृत्यु की औसत दर लगभग 5% है. यदि हम यह मान लें कि भारत में मृत्यु की दर अभी जैसी लगभग 3% ही रहेगी और यह भी कि हमारे देश में जर्मनी की भांति संक्रमण की दर भी 0.1% से अधिक नहीं होगी तो इसका अर्थ यह हुआ कि भारत में लगभग 13 लाख से अधिक लोग संक्रमित होंगे और उनमें से लगभग 40,000 की मृत्यु होने की आशंका है. यह तो तब है जब हम कम संक्रमण दर और मृत्यु दर को लेकर अनुमान लगा रहे हैं.   

अब आते हैं विषय के तत्त्व पर. जो 13 लाख से ज्यादा लोगों के संक्रमित होने की आशंका है, उनमें से यदि 25% को भी संवातक की आवश्यकता पड़ गयी और यह आवश्यकता रोग के लक्षण प्रकट होने की समान दर से लगभग एक माह तक चलें (यानी प्रतिदिन लगभग 11,250 रोगी) और प्रत्येक ऐसे रोगी को लगभग 20 दिन तक संवातक उपकरण की आवश्यकता पड़ी तो कुल मिलकर इसका अर्थ यह निकला कि हमारे देश में 2,25,000 से अधिक सम्वातकों की आवश्यकता है. 

कल्पना कीजिए कि यदि यह संख्या 25% के स्थान पर 45% हो अथवा संक्रमण दर ही इटली की भांति 0.1% के स्थान पर 0.2% हो गयी; अथवा हमारे सारे अनुमानों को झुठलाते हुए संक्रमण दर 0.5% हो गई? तब हमारी संवातकों की आवश्यकता कहीं अधिक होगी. एक अनुमान के अनुसार हमारे पूरे देश में इस समय संवातकों की कुल संख्या लगभग 40,000 हज़ार है.

देखिये - (https://theprint.in/health/india-has-40000-ventilators-but-could-need-many-many-more-in-worst-case-scenario/388874/)

वेंटिलेटर अथवा सम्वातक उपकरण को ब्रीथिंग मशीन या रेस्पिरेटर या मैकेनिकल वेंटिलेटर इत्यादि नामों से भी संबोधित किया जाता है. आम तौर पर वेंटीलेटर के प्रयोग के लिए मुंह अथवा नाक (तथा कभी-कभी गले में एक छोटे से कट के माध्यम) से एक ट्यूब श्वास नली में डाली जाती है। इसी के माध्यम से वेंटीलेटर फेफड़ों में ऑक्सीजन भेजता तथा कार्बन-डाइऑक्साइड बाहर निकलता है. यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसे इंट्यूबेशन कहते हैं और इससे विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाता है.

वेंटिलेटर  ‘नेगेटिव  दाब वेंटीलेटर’ एवं ‘पॉजिटिव दाब वेंटीलेटर’ दो प्रकार के हो सकते हैं. इन दोनों प्रकारों में से नेगेटिव दाब वाला वेंटीलेटर रोगी की छाती में लगाते हैं जिससे उससे उसकी छाती ऊपर को उठती है और फैलती है जिससे ऑक्सीजन फेफड़ों में अन्दर प्रवेश करती है. नेगेटिव दाब हटाने के चक्र में छाती वापस नीचे जाती है जिससे सांस बाहर निकलती है. इसके उलट पॉजिटिव दाब वेंटीलेटर में उपकरण हवा का एक सकारात्मक दाब बनाता है जिससे हवा अथवा ऑक्सीजन फेफड़ों के अन्दर जाती है, बिलकुल जैसे एक गुब्बारे में हवा भरी जा रही हो. जब यह पॉजिटिव प्रेशर या दाब हटा देते हैं तो हवा फेफड़ों से बाहर निकल जाती है.

संवातक एक महंगा उपकरण है और इसकी लागत 10-12 लाख रूपए तक होती है.

वैसे तो वेंटिलेटर के कारण दर्द या पीड़ा का अनुभव नहीं होता है परन्तु रोगी की श्वास नलिका में गयी श्वास ट्यूब कुछ असुविधा का कारण बन सकती है. इसके अतिरिक्त यह बात करने और खाने की आपकी क्षमता को भी प्रभावित करती है. भोजन के स्थान पर रोगी की नस में डाली गई ट्यूब या नलिका के माध्यम से पोषक तत्व (जैसे ग्लूकोज़) दिया जा सकता है अथवा उसके लिए अलग से एक ट्यूब जिसे फीडिंग ट्यूब कहते हैं, के माध्यम से तरल भोजन दिया जा सकता है. वेंटीलेटर के उपयोग से कुछ अन्य खतरों का भी सामना करना पड़ सकता है जैसे अन्य जैविक रोगाणुओं अथवा विषाणुओं द्वारा श्वास ट्यूब के माध्यम से संक्रमण, अथवा त्वचा के संक्रमण अथवा, रोगी के रक्त में थक्के जमना इत्यादि. अतएव मशीन तथा रोगी की स्थिति पर दृष्टि बनाये रखने के लिए लगातार प्रशिक्षित व्यक्ति की आवश्यकता होती है. इस कारण से भी यह एक महंगी प्रक्रिया है.

चूंकि कोविद-19 की महामारी पुरे विश्व में फैली है और विश्व के सभी देश वेंटीलेटर मशीन की आवश्यकता को देखते हुए इसकी खरीद में लगे है, एवं वेंटीलेटर विश्व में कुछ ही कंपनियां बनाती हैं जिनकी प्रति वर्ष क्षमता भी सीमित है. इन कारणों से और वेंटीलेटर की कुल आवश्यक संख्या अत्यधिक होने से हमारे देश में भी स्वदेशी वेंटीलेटर बनाने अथवा वेंटीलेटर का एक सस्ता सरल विकल्प खोजने के अथक प्रयास किये जा रहे हैं. एक सस्ता विकल्प जिसपर काम किया जा रहा है वो है एम्ब्यु बैग (इसको बैग वाल्व मास्क कहा जाता है). 

एम्ब्यु बैग का उपयोग प्रायः आपातकाल में (जैसे कि एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाते समय) रोगी को सांस लेने में सहायता के लिए किया जाता है. इसमें एक प्रशिक्षित व्यक्ति साइकिल के पंप की तरह ही गुब्बारे जैसे बैग को दबा दबा कर मास्क से रोगी के फेफड़ों में हवा भरता है और श्वास लेने में सहायता करता है. प्रयास इस बात के किये जा रहे हैं कि  ये प्रक्रिया बिजली एवं मोटर तथा वाल्व इत्यादि के द्वारा स्वचालित बनायीं जा सके जिससे कि नर्स बस बैग में हवा भरते भरते थक न जाए. इस प्रकार से ये वेंटीलेटर का एक सस्ता कामचलाऊ विकल्प बन सकता है जिसको अधिक मात्रा में त्वरित गति से देश में ही निर्मित भी किया जा सकता है.

स्वदेशी वेंटीलेटर के निर्माण और लगने वाले समय और आने वाली कठिनाई को दृष्टि में रखकर और विदेशों से इसकी आपूर्ति के सम्बन्ध में आने वाली कठिनाई को ध्यान में रखकर यह कहा जा सकता है कि इस उपकरण की आवश्यकता जितनी कम से कम लोगों को पड़े उतना अच्छा, जिससे कि सीमित संख्या के होने पर भी वेंटीलेटर की सुविधा उनको अवश्य उपलब्ध हो सके जिनको दुर्भाग्यवश इसकी आवश्यकता पड़ ही जाती है.  इसके लिए यह आवश्यक है कि कोरोना विषाणु से संक्रमण की दर को जितना कम से कम किया जा सके उतना हम करें और उसके लिए सामाजिक दूरी और स्वच्छता के नए और कठिन नियमों का पालन करने के लिए जबतक आवश्यक हो तब तक तत्पर रहे.

अगले लेख में हम चर्चा करेंगे कि जब यह लॉक डाउन की स्थिति सरकार द्वारा हटाई जाएगी तब क्या परिस्थितियाँ उत्पन्न होने की सम्भावना है और उस दशा में देश के और मानवता के प्रति हमारा क्या कर्त्तव्य होना चाहिए.

जय भारत.

कोविद-19 से बचाव के सरल उपाय

कोविद-19 से बचाव

पिछले लेख में हमने कोविद-19 नामक बीमारी के बारे में कुछ मूल तथ्यों की जानकारी ली थी और चर्चा करी थी. अब उसी कड़ी में आज चर्चा इस बात पर करते हैं कि इस महामारी से बचाव के क्या उपाय किये जाने चाहिए.

परन्तु इस चर्चा के पहले मैं स्पष्ट करना चाहूँगा कि मैं कोई स्वास्थ्य विशेषज्ञ या कोई चिकित्सक या शोधकर्ता नहीं हूँ. मेरी जानकारी के कई स्त्रोत् हैं जिनमें से कुछ पूर्णतया सही नहीं भी हो सकते हैं. इसलिए इस लेख में दी गयी जानकारी का उपयोग करने के पूर्व किसी विशेषज्ञ अथवा किसी अधिकृत संस्था से सलाह अवश्य ले लें.

इस विषाणु से बचाव के कई स्तर हैं जिनमें से प्रमुख तो तीन ही लगते हैं- पहला सरकार द्वारा अस्पतालों और अन्य प्रबंध जैसे कि लॉक डाउन (जिसकी चर्चा हमने पिछले लेख में की थी), दूसरा चिकित्सा सेवा से जुड़े लोगों द्वारा प्रयास और, तीसरा हमारे अपने द्वारा किये प्रयास. इनमें से भी हमारे स्वयं के द्वारा किये जाने वाले प्रयास अधिक सार्थक होने की सम्भावना है क्योंकि इस विषाणु को रोकना केवल सरकार या किसी संस्था के अकेले सामर्थ्य के बाहर की बात प्रतीत होती है.

हम क्या प्रयास कर सकते हैं उसके लिए पहले इस दुश्मन वायरस के बारे में यह जानना आवश्यक है कि यह फैलता कैसे है? ये नूतन कोरोना विषाणु हमारे शरीर पर तबतक हमला नहीं करता जबतक यह हमारे शरीर के अन्दर किसी द्रव्य के साथ न पहुँच जाये जैसे कि आँखों से या मुंह से या फिर नासिका से. किसी जली या कटी त्वचा में से होकर भी यह विषाणु हमारे शरीर में प्रवेश कर सकता हो ऐसा निष्कर्ष मैंने अभी तक तो कहीं नहीं देखा लेकिन चूंकि अभी इस विषाणु पर शोध चल ही रहा है तो नए तथ्यों के सामने आने पर कोई आश्चर्य भी नहीं होगा. जो भी हो, सावधानी इतनी लेनी है कि किसी प्रकार यह विषाणु हमारे शरीर के अन्दर प्रवेश न करे.

शोधकर्ताओं ने यह निष्कर्ष निकाला है कि यह वायरस किसी संक्रमित व्यक्ति की छींक अथवा श्वास में उपस्थित तरल की सूक्ष्म बूंदों में स्थित होकर हवा में बह सकता है. उस संक्रमित हवा में यदि हम श्वास लेते हैं तो यह विषाणु फिर हमारी नासिका से श्वास नालिका और फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है जहाँ यह घोर न्यूमोनिया के लक्षण उत्पन्न करता है. इस कारण से संक्रमित व्यक्ति के लक्षणों में एक उसका सांस लेने में कठिनाई होना भी है.

अब श्वास को रोक कर रखना तो संभव नहीं है और न ही आती हुई छींक को रोक पाना. इसलिए संक्रमित व्यक्ति पर ही यह जिम्मेदारी आ पड़ती है कि वह दूसरों तक इस विषाणु को फैलने से रोके, अपनी छींक को ऐसी दिशा में और ऐसे प्रकार से निकाल कर कि उससे विषाणु हवा में कम से कम पहुंचें. इसके लिए जानकारों ने विधि सुझाई है कि छींकें तो अपनी कुहनी से नाक और मुंह ढक कर. इससे छींक के अधिकांश कण हमारी कुहनी पर ही रुक जायेंगे. प्रश्न यह कि कुहनी क्यों जबकि अपनी हथेली का उपयोग कहीं अधिक सरल और प्राकृतिक है. और उत्तर यह कि विशेषज्ञ आपको अपनी हथेलियों या उँगलियों में इस विषाणु को नहीं होने देना चाहते हैं. उसके कारण पर अभी आगे चर्चा करते हैं लेकिन अभी तो यह कि यदि कुहनियों का उपयोग नहीं कर सकते तो कम से कम किसी रुमाल या टिश्यू पेपर का उपयोग अवश्य करें और उपयोग के बाद उसको किसी बंद ढक्कन के कूड़ेदान में फेंक दें. बंद ढक्कन क्यों? और फेंक क्यों दें? ऐसा इसलिए कि विषाणु को हवा में आने से रोकना है न, तो खुले में तो नहीं फेंक सकते और जितनी जल्दी अपने पास से हटा दें उतना संक्रमण कम होगा. कुल मिला कर कुहनी में छींकनेवाला सुझाव मुझे सबसे कारगर लगता है.

एक दूसरा उपाय भी है, चेहरे पर मास्क पहनने का. लेकिन ये थोडा पेचीदा है, आईये बताता हूँ. चेहरे पर मास्क लगाने की सलाह उनके लिए है जिनको खांसी या जुखाम हो चुका है और उनकी छींक या खांसी के कणों से दूसरों को बचाना है. चेहरे पर मास्क आपकी छींक के कणों को वहीँ रोक लेता है, उनको हवा में फैलने से बचाता है. इसी कारण से किसी स्वस्थ व्यक्ति, जिसकी छींक में नूतन कोरोना वायरस के कण नहीं उसको मास्क पहनने की आवश्यकता नहीं. हालाँकि स्वस्थ व्यक्ति भी मास्क पहन कर दूसरों को अपनी छींक अथवा खांसी से बचा सकता है. लेकिन मास्क के साथ कुछ सावधानी भी जुड़ी है नहीं तो लेने के देने पड़ सकते हैं. मास्क  पहनने पर हमारी अपनी श्वास में वाष्प के कण मास्क को भिगो देते हैं और श्वास की गर्मी के साथ मिलकर भीगे हुए मास्क की यह स्थिति विभिन्न रोगाणुओं को पनपने के लिए अत्यंत अनुकूल स्वर्ग जैसी है. अब कोरोना आये या जाये, बाकी रोगाणुओं की तो चांदी हो गयी समझिये. इसीलिये विशेषज्ञ एक बार के या फिर कुछ घंटों के उपयोग के बाद ऐसे मास्क को बदल देने की सलाह देते हैं.

अब रही बात कि दूसरों की तो ठीक मगर अपनी स्वयं की सुरक्षा के लिए तो मास्क पहन ही लें ना? तो मामला असल में यह है कि नूतन कोरोना विषाणु बहुत ही छोटे आकार का है, हमारे बाल की मोटाई से भी लगभग 500 गुणा छोटा और इसलिए साधारण मास्क से इसको रोक पाना संभव नहीं लगता. इसको रोकने के लिए विशेष मास्क ही कारगर पाए गए हैं जो कि अत्यंत छोटे कणों को रोक पाने में समर्थ हों. इस प्रकार के मास्क की एक विशिष्ट कोटि निर्धारित की गयी है और इनको एन-95 श्रेणी के मास्क से जाना जाता है. जो चिकित्सा सेवा में लगे लोग हैं उनके लिए तो और भी विशेष मास्क की आवश्यकता पड़ सकती है.

इन सबके बीच एक अत्यंत गंभीर समस्या यह भी है कि इस नूतन कोरोना वायरस से संक्रमित होने के लक्षण कई बार कुछ समय के बाद ही पता चलते हैं या फिर हो सकता है कोई लक्षण दिखाई ही न पड़ें. ऐसी अवस्था में कोई संक्रमित व्यक्ति स्वयं को स्वस्थ मानकर करके निश्चिंत होकर दूसरों में इस विषाणु को फैला सकता है. यहाँ तक कि दूसरे लोग भी उस संक्रमित व्यक्ति को स्वस्थ मानकर असावधानी रख सकते हैं जिससे उनके स्वयं संक्रमित होने का ख़तरा और भी अधिक हो जाता है.

निष्कर्ष यह कि संक्रमित व्यक्ति को मास्क अवश्य पहनना चाहिए जिससे वह दूसरों को संक्रमण से बचा सके. परन्तु मास्क पहनने के लिए सावधानियों को भी दृष्टि में रखना चाहिए. और जो स्वयं को असंक्रमित एवं स्वस्थ अनुभव करते हों उनको भी एक संक्रमित व्यक्ति के जैसे ही सावधानी रखनी चाहिए. अर्थात हम सभी को ऐसी सावधानी रखनी है मानो हम स्वयं संक्रमित हैं अथवा आस-पास भी सभी संक्रमित हैं. यह एक विचित्र परिस्थिति है और हम सबके लिए एक बिलकुल नया अनुभव. जिनको जानते समझते हुए संक्रमित लोगों के पास जाकर काम करना ही है, जैसे कि चिकित्सा सेवा से जुड़े लोग, उनको तो विशिष्ट एन-95 श्रेणी के मास्क का ही उपयोग करना चाहिए.

एक अन्य उपाय भी सुझाया गया है दूरी बना कर रखने का. शोधकर्ताओं ने पाया है ये यह विषाणु वजन में कुछ भारी होने के कारण हवा में अधिक देर तक नहीं तैरता और लगभग एक मीटर की दूरी तक जाकर (यदि कोई स्पष्टतः खांस या छींक नहीं रहा) नीचे भूमि पर गिर जाता है. ऐसी अवस्था में सभी लोग यदि कम से कम एक मीटर की दूरी आपस में सदा बना कर रखें तो किसी दूसरे संक्रमित व्यक्ति से इस संक्रमण को ग्रहण करने की सम्भावना बहुत कम हो जाती है. इसी उपाय को सोशल डिस्टेंस अथवा सामाजिक दूरी का नाम दिया गया है. हालाँकि कुछ ऐसी सूचनाएं कतिपय स्त्रोत से आती हैं कि यह विषाणु हवा में लगभग आठ घंटे तक तैरता रह सकता है. यदि ऐसा है तो फिर सोशल डिस्टेंस या सामाजिक दूरी भी बहुत कारगर साबित नहीं होने वाला. परन्तु अभी के अनुभवों से तो ऐसा लगता है कि सामाजिक दूरी का उपाय कारगर ही है. कारण है कि विश्व के अनेकों देश और यहाँ तक कि चीन भी, जहाँ से यह विषाणु पनपा और पूरे विश्व में फैला, सामाजिक दूरी के उपाय अपना कर ही इससे लड़ पा रहे हैं.

अभी तक के उपरोक्त बचाव के उपाय इस बात पर निर्भर हैं कि हम श्वास लेते समय क्या सावधानी रख सकते हैं जिससे यह विषाणु हमारी श्वास नलिका में हमारी नासिका के रास्ते प्रवेश न कर सके. किन्तु यही एक रास्ता नहीं है विषाणु के हमारे शरीर में घर करने का. पाया गया है कि हमारी आँखों और मुख के द्वार से भी यह विषाणु हमला कर सकता है. और इन दोनों जगहों तक इसके पहुँचने का माध्यम है हमारे अपने हाथ. जी हाँ, शोधकर्ताओं ने पाया है कि हम प्रायः अनजाने ही अपने हाथों से अपने मुख और अपनी आँखों को छूते रहते हैं. ऐसी अवस्था में यदि यह विषाणु हमारे हाथों में किसी तरह पहुंचा हो तो उसके द्वारा यह हमारे मुख और आँखों तक भी निष्कंटक पहुँच सकता है.  

इस अवस्था से बचने का सबसे सरल उपाय तो है कि अपने हाथों से अपने मुख, अपना चेहरा या अपनी आँखों को न छुएं. परन्तु यह अनजाने में स्वतः होने वाली क्रिया है अतएव यह उपाय अधिक व्यावहारिक नहीं जान पड़ता. इससे अच्छा तो यह उपाय है कि हम अपने हाथों में इस विषाणु को आने ही न दें.

पाया गया है कि यह विषाणु संक्रमित व्यक्ति के शरीर से खांसी, छींक या अन्य किसी प्रकार से, जैसे कि संक्रमित व्यक्ति के हाथों से, निकल कर हवा में रहता है और फिर आस पास की धरती और दूसरी वस्तुएं जो उस व्यक्ति ने अपने हाथों से छुई हैं उनपर पर ठहर जाता है. जब हम उन वस्तुओं के संपर्क में आते हैं तो यह विषाणु तेजी के साथ हमारे शरीर से चिपक सकता है. चूंकि संपर्क में आने का एक बड़ा माध्यम हमारे अपने हाथ हैं इसलिए यह विषाणु हमारे हाथों में ठहर कर फिर हमारे शरीर में अन्दर प्रवेश पाने का इंतज़ार करता है. इसको हमारे हाथों में ना आने देने के लिए आवश्यक है कि संक्रमित वस्तुओं को न छुएं. 

परन्तु यहाँ एक कठिनाई ये है कि यह विषाणु आँखों को दिखाई नहीं देता, अदृश्य है. तो जाने अनजाने में किसी न किसी संक्रमित वस्तु को हम अपने हाथों द्वारा संपर्क में लेंगे ही. और तब बचाव का एक ही उपाय है कि अपने हाथों से किसी भी तरह इस विषाणु को हटाना. यही कारण है कि बार बार अपने हाथों को साबुन से धोने की सलाह दी जा रही है. हाथ भी केवल खाना पूर्ति के लिए नहीं बल्कि अच्छी तरह से बीस सेकंड तक रगड़ रगड़ कर साबुन से धोये और उसके बाद पानी से साफ़ करें. साबुन न होने की अवस्था में सैनीटाईज़र का उपयोग किया जा सकता है लेकिन उसमें भी यदि अल्कोहल की मात्र ६५% से कम है तो कोई फायदा नहीं. इसके अतिरिक्त सैनीटाईज़र महँगा भी आता है और आसानी से उपलब्ध भी नहीं हो पा रहा है, इसलिए साबुन से हाथ धोना ही एक बेहतर उपाय दिखाई देता है.

ध्यान देने योग्य बात ये है कि सभी लोगों को संक्रमित मानकर ही व्यवहार करना है. अर्थात अपने बचाव के सभी उपायों में कभी भी, किसी के लिए भी ढील नहीं देनी है, चाहे सामने वाला स्वस्थ ही क्यों न जान पड़ता हो. इसी प्रकार से जो वस्तुएं बाहर से लायी जाती हैं, और इस कारण से जिनके दूसरे व्यक्तियों के संपर्क में आये होने की संभावना है, उनको साफ़ करके (जैसे साबुन पानी में लगभग १ मिनट भिगो कर और फिर पानी से साफ़ करके) इस्तेमाल करना ज्यादा ठीक होगा. जिन वस्तुओं को इस प्रकार धोना संभव नहीं, जैसे समाचार पत्र, उनको कुछ घंटों के बाद ही छुएं जिससे तबतक उनपर स्थित विषाणु के कण अपनी रोग क्षमता को अधिकांशतः कम कर चुके हों. और उनके उपयोग के बाद वापस अपने हाथ साबुन से धो लें. यह विषाणु कई प्रकार की सतह जैसे कागज़, लोहा, प्लास्टिक इत्यादि पर काफी समय तक रह सकता है और अभी तक इस विषय पर शोध चल ही रहा है.

इस कोविद-19 महामारी से बचने के लिए उपायों को संक्षिप्त में क्रम बद्ध कर लेते हैं

क्या करें :

1.       हाथों को साबुन से कम से कम बीस सेकंड तक दिन में कई बार धोएं. साबुन न होने की अवस्था में ६५% अल्कोहल मात्रा वाले सैनीटाईज़र का प्रयोग करें.

2.       लोगों से कम से कम एक मीटर की दूरी बना कर ही खड़े हों. इसी क्रम में हाथ मिलाने या गले मिलने के स्थान पर नमस्कार से काम चलायें.

3.       छींक या खांसी आने पर अपने हाथ की कोहनी से ढक कर छींकें या खासें.

4.       सर्दी जुखाम होने पर मास्क अवश्य लगायें. जब भी मास्क पहनें उससे सम्बंधित सावधानियों का पालन करें. यदि स्वस्थ हों तो भी मास्क लगा सकते हैं परन्तु यह सदैव दूसरों के बचाव के लिए ही है. यदि स्वयं को बचाना है तो एन-95 श्रेणी का ही मास्क उपयुक्त है.

5.       बाहरी वस्तुओं को जहाँ तक संभव हो धो कर प्रयोग करें. संभव न होने पर उनका प्रयोग कम से कम करें और सावधानी रखें.

6.       अस्वस्थ होने की अवस्था में घर पर ही रहें और दूसरे लोगों के कम से कम संपर्क में आयें. ऐसा कम से कम १४ दिनों तक लगातार करें.

7.       घर में किसी के अस्वस्थ होने (सर्दी, बुखार, सांस लेने में कष्ट इत्यादि) पर जहाँ तक हो सके दूरी बना कर रहे और इस्तेमाल में आने वाली सभी वस्तुओं को संक्रमित मान कर ही सावधानी रखें.

क्या ना करें

1.       भीड़-भाड़ वाली स्थिति उत्पन्न ना करें और ऐसी जगहों पर जाने से बचें. अनावश्यक रूप से घर के बाहर न निकलें.

2.       खुले में न थूकें, न गन्दगी फैलाएं.

3.       धूम्रपान, शराब इत्यादि पदार्थों जिनसे रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती है, के सेवन से बचें.

4.       यदि मास्क लगते हों तो उसको अपने हाथों से मुख के सामने वाले भाग में ना छुएं. केवल उसके इलास्टिक डोरी वाले हिस्से से पहनें या उतारें.

ये बहुत ही साधारण से दिखने वाले उपाय हैं लेकिन इनका इस महामारी की रोकथाम में बहुत बड़ा योगदान है. जैसा कि मैंने पिछले लेख में आशंका जताई थी कि इस महामारी का प्रकोप तबतक चलने वाला है जबतक हम इसकी प्रतिरोधक क्षमता नहीं पा लेते, इसलिए इन उपायों का उपयोग एक लम्बे समय तक करने की आवश्यकता हो सकती है. ये समय कितना लम्बा होगा वह इस पर निर्भर करेगा कि यह महामारी कितना भयावह रूप लेती है, और यह इस बात पर निर्भर करता है कि हम कितनी सावधानी रखते हुए उपरोक्त उपायों को अपनाते हैं.

इसलिए एक बार पुनः कहूँगा कि हम अपने को स्वस्थ रखें, स्वयं भी बचें और दूसरों को भी बचाएँ.